2007年8月19-23日，国家人口计生委代表团赴斯里兰卡首都科伦坡出席了第八届亚太艾滋病大会，代表团由国合司汝小美副司长带队，有关专家和人口和计划生育系统实际工作人员共12人组成。

　　一、会议概况

　　会议由联合国艾滋病署（UNAIDS）和亚太艾滋病协会（ASAP）联合主办，来自70多个国家、40多个国际机构的2500名代表参加了会议。斯里兰卡总统Mahinda Rajapakse 出席大会开幕式并致辞，联合国艾滋病署（UNAIDS）副执行主任、全球基金执行主任、亚太艾滋病协会（ASAP）主席也在开幕式致辞。

　　（一）本次会议主题鲜明、目标明确。会议主题是：改变的大潮，希望的大潮；会议的目标为：1.实现艾滋病防治在专业技术、经验、教训、进展、挑战和成绩等方面有实质意义的交流；2.在各个层面的利益相关方中建立有意义、可持续的伙伴关系；3. 展示成绩与成功，分享最佳经验；4. 采取协商合作参与的方式，增强政界商界和社区领导人的能力；5.消除政治、社会、经济和文化的障碍，确保已感染艾滋病的，受艾滋病影响的以及脆弱的群体及其家庭不被侮辱、歧视和边缘化；致力于使他们生活在充分行使权利并受到保护的社会中，从而实现世界人权宣言及其附属条款的承诺。6. 促进所有人都能得到平等的保护、支持、治疗与照顾。

　　大会分四个大组进行交流和讨论，体现了会议组织者在艾滋病防治方面的基本思路：1.政治承诺和公民社会、企业参与。通过自下而上的途径，在政府和公民社会间加强沟通，使企业、宗教领袖进一步认识其对艾滋病防治中的责任，政治承诺帮助形成成功的政策法律、建立适当的制度框架，以减轻贫困、提高生活标准和增进教育；具有倡导力、影响力的公共机构、私营企业、民间社团和同伴教育者都在本组发言。2.基础和临床科学和流行病学。包括病毒学、免疫学、微生物学、抗病毒药物、疫苗及有关临床治疗护理等；以及流行学研究、针对不同人群的可能传播途径而建立的预防战略。3.增加预防、治疗、关爱和支持的可获得性。强调增加HIV（艾滋病病毒，下同）/AIDS的信息、治疗、关爱和支持的可获得性；强调健康是基本人权需求，强调监督和评估所有利益相关者特别是政府的作用，以保证立法，预算和行政体制能向HIV感染者提供最高标准的关怀。4.社会、经济、宗教和文化的障碍及消除方法。贫困、宗教和文化的障碍会导致对基本医疗服务的否定、来自家庭和社会的排斥和法律对于歧视行为监管的缺位。本组将寻求和推荐切实可行的、有效的减少歧视和不平等的解决方法。以妇女面临的问题为切入点，呼吁对于弱势群体给予更多的关注。

　　（二）会议热点问题

　　1．艾滋病肆虐,挑战仍严峻。

　　资料显示，近100万HIV感染发生于最近两年，其中50%处于青

　　年期，而这个人群是最有生产力的财富。联合国艾滋病规划署还指出，新感染病例增加的一些国家，如中国、越南、尼泊尔、孟加拉和巴基斯坦需要对形势有更加得力的应对。令人鼓舞的一个事实是，柬埔寨的流行率从先前的1.6%降低为0.9%。

　　另一个值得警惕的现象是，大量的已婚妇女通过她们的丈夫感染上HIV。在正常情况下，已婚妇女在整个链条中应该几乎没有感染HIV/AIDS的风险，而现在的估计是这个人群中占总的感染人数的25%-40%。联合国开发计划署在南亚的一个研究显示，多达40%的妇女由于她们丈夫感染HIV死亡而离家出走，她们中的80%会被其丈夫所感染，且被剥夺继承财产的权利。

　　2.HIV感染并发结核感染增加，要求整合防治努力

　　全球每年有近200万人死于结核病，结核病也是HIV感染者最常见的引起死亡的合并感染。值得关注的是，结核在年轻人的发病率仍然很高。

　　针对这个情况，要将有关防治的努力结合，进行有效管理，达到双赢的效果。

　　在泰国、越南、印度的进行的研究表明，整合管理比把其作为单一的健康问题处理更好，需要以家庭为中心来应对这个情况。

　　3.艾滋病流行女性化

　　性别歧视、权力关系的不均等、缺乏对自己身体的控制权、经济地位低下等构成了性别的不平等，催化了艾滋病流行的女性化趋势。

　　妇女和女孩HIV的感染率比男人和男孩上升更快，世界上差不多近一半的HIV感染者、发展中国家中15-24岁年龄组的64%HIV感染者是妇女。

　　社会不平等把妇女推到这样一个不公正的不能觉察的危险中，虽然她们并不是有婚外多个性伴侣的人，或者像很多男人那样是毒品注射使用者。在很多国家，新感染发生在已婚妇女中最为突出，揭示着这样一个事实：暴力和强迫经常在妇女处于屈从地位的传统婚姻中发生；同时研究也表明，当感染了HIV 病毒后，妇女往往成为暴力行为的目标。

　　会议代表一致指出：预防必须与治疗相结合，不断加强的社会动员的支持也是HIV和AIDS预防的一个至关重要的因素。"一手抓（感染）风险的降低，一手抓（妇女）脆弱性的减少"。

　　大会强烈呼吁，要更加关注HIV阳性的妇女和儿童情况的特殊性，从而对他们给予更多的支持，使得他们能获得平等、不被歧视的权利和切实而不仅停留在纸上的在生活中远离暴力的保障。

　　4.性教育仍然是个话题

　　报告的新发生感染中有一半是青年人，而低于15岁的感染者则占近四分之一。怎样进行性健康教育仍在热点辩论中。影响年轻人的决定是成年人做出的，而成年人却未必理解年轻一代的问题。

　　我们需要建立能够面对和反映年轻人的观点和需求，从而制定政策的机制和通道。

　　男性同性性行为者（MSM）和变性人群在HIV/AIDS预防中面临冲突，一方面对服务有迫切需求，另一方面又要面对社会耻辱

　　5.抗艾疫苗的研制开发仍然任重道远

　　一些专家认为抗HIV疫苗不会在近期内研制出来，预防是目前最好的良方。 　　HIV病毒的变异是免疫专家关注的一个问题.因为即使研究成功一种抗病毒疫苗，对于已经产生变异的病毒株来说，它可能是无效的。

　　6.包皮环切术降低艾滋病感染的作用引起关注

　　 受犹太人普遍施行包皮环切术，艾滋病感染率低的现象的启示,近年来许多国家和地区的临床学家和流行病学家都进行了这一方面的研究，大批的临床资料证实，包皮环切术，对降低艾滋病感染有效。但是，由于文化背景差异，把推广包皮环切术作为降低艾滋病感染的一个措施，恐怕难以被所有国家和地区广泛接受。

　　二、我委代表团的参与

　　本次会议，人口计生部门首次派出由政府官员、专家、包括基层实际工作者的地方人口计划生育工作人员组成的代表团，出席的定期、正规的国际会议，会议期间以口头、张贴等形式发表了被采用的稿件8篇，充分参与、交流、体验、感动，收到了很好的效果。

　　（一）参与

　　为了促进国际社会对人口计生部门开展艾滋病预防工作的了解

　　和认识，充分交流人口计生部门开展艾滋病预防的经验，促进基层工作者能够用国际化的语言发出自己的声音，国合司从年初开始报计划并组织稿件的撰写和投稿。

　　本次艾滋病大会期间，共有中国（不含港澳地区）的口头发言、张贴摘要42份，其中人口计生系统（含中国计生协）12份；口头发言的人口计生系统5人，其他部门6人。人口计生系统被采用的论文数量、质量在国内各部门中引人注目。

　　（二）交流

　　通过交流获取信息是参会的主要目的，代表团成员都非常踊跃积极，充分利用开幕式、大会主题发言、分会场发言和讨论、观看展览等多种方式进行交流。为了保证最大限度的参与交流，采取了一些具体的办法，例如，将代表团成员分为几组，由英语口语能力较好的同志负责翻译；利用会前会后的路途，由外语较好的成员将自己获得的信息和感受给大家吹风；利用每天出发前和就餐前的时间回顾总结会议内容并进行一些讨论。使基层（县区）人员克服了语言障碍，达到了交流的目的。

　　（三）体验

　　 相对来说，组织出国考察比较容易，但参加大型的国际会议，特别是艾滋病这样的主题的国际会议，机会并不多。代表团成员从会议的规模、规格、信息的密集、活动的多样都留下了深刻印象，感受到震撼。例如，艾滋病钟每九秒一次发出的警示、与艾滋病相关的照片展览、各国代表具有民族特点的文化展示、感染者、非政府组织的特别活跃及他们得到的特别关照等等都给大家以强烈的震撼力。深圳市罗湖区人口计生局张孟兰局长在总结会上说："参加这次会议，体验了一次震撼，接受了一次洗礼，回去要投入新的战斗！"

　　（四）收获

　　１.开阔眼界，增长见识；基层的同志多数是首次参加大型国际会议。大家都能以一个负责任大国的公民开放，文明和包容的心态对待其他国家包括发展中国家的文化；会议上许多国家的非政府组织和社会团体十分活跃，他们在本国的抗艾斗争中起主角的作用, 给大家留下深刻印象。

　　２.总结经验，提升水平；本团队各成员从论文的准备开始，到大会的交流，大家都在学习应用国际语言包装提炼，表达和交流水平不断得以提升；云南省人口计生委科技处丁明处长，根据云南省人口计生委承担云南省艾滋病防治六大工程的安全套促进工程的实践撰写的论文在会议做了书面交流，她说："总结的过程也是提高的过程,为了适应国际交流的需要，就必须用国际语言来总结，这次参会对自己是一次很好的锻炼和提高。"

　　 3.结交朋友、交流经验；在会议上我们的团队成员见到了老朋友，也结交了新朋友；在专业技术，经验，教训，进展，挑战和成绩等方面有实质意义的交流，展示成绩与成功，分享最佳经验；南昌市西湖区人口计生委陈小飞主任说："利用人口计划生育的工作网络和服务网络，借鉴国外的经验，我们能够把抗艾工作做得更加出色。"

　　4. 明确目标，增强信心：各国在抗艾斗争中目标的一致性和我国政府以人为本，以人的发展为中心的科学发展观使我们能更好地利用其他国家的经验。经历这次会议，目标更加明确，增强了信心。大家认为，其他国家大都是非政府组织和社会团体在做，我国由政府部门牵头来做，更有优势做好，完全有信心做得更好。

　　三.下一步工作

　　1. 要进一步总结本次参会的收获和经验，继续争取更多机会让基层参与国际交流，以促进国际社会对人口计生部门开展艾滋病预防工作的了解和认识，使基层人口计生部门在国际会议上展示开展艾滋病预防成绩与经验，开阔视野、增强信心、丰富工作方法。

　　2. 继续加强对基层的倡导，进一步发挥政府在艾滋病预防工作中的主导作用，履行政治承诺，进一步落实各级防艾工作条例中各部门的职责。要充分调动非政府组织（如人口计生协会等）和社会团体的积极性，使防治艾滋病成为全社会共同关注的工作。

　　3. 加强计生部门自身能力建设；充分借助各方面的力量和资源，利用现代信息技术，引入先进理念，引进先进的教学方法，开展培训工作，努力提高人口计生人的素质和能力。

　　4. 加强多部门合作，特别是与卫生部门的合作；加强上级主管部门与基层的协作；充分发挥计生工作网络和服务网络做好群众工作的优势，协助基层政府做好艾滋病预防、妇女病普查等公共卫生工作。

　　5. 总结和推广艾滋病预防与生殖健康/计划生育国际合作项目经验和模式的总结和推广，在项目点工作取得经验后，要及时加以推广，可利用原先的工作基础，如青春健康教育或生殖健康项目点作为首先推广的对象，逐步扩展。

　　（执笔：余森泉 广东省人口计生委）