2006年12月5日至14日，国家人口计生委国际合作司组织联合国人口基金第五、六周期项目省中重点开展艾滋病防治工作的八个省区项目人员，对荷兰、瑞士艾滋病预防进行了考察，期间重点考察了荷兰的院内感染控制、艾滋病疫苗研究；访问了瑞士联邦卫生委员会，比较系统地交流了其艾滋病防治的整体情况。对瑞士的艾滋病防治成果和经验留下较深刻印象，感到对我们的工作有直接启示。

　　一、瑞士艾滋病防治的成果

　　瑞士的第一例艾滋病病例出现在1981年，其后发病数量快速增加，初期主要在同性恋和注射吸毒人群中传播，上世纪八十年代中期通过性接触途径感染病例明显增多。瑞士联邦政府对公共卫生领域这一新的危机反应十分敏捷，1983年秋季，参议院对艾滋病问题进行了第一次讨论，1985年联邦机构和非政府组织即积极行动起来，开展了一系列艾滋病防治活动，其中最为著名的是1987年发起的"STOP AIDS"（遏制艾滋，下同）战役。1988年在瑞士联邦艾滋病委员会之下成立了四个专门委员会，分别负责处理艾滋病的临床治疗、实验室检测、社会心理和健康保健等方面的事务。经过各方的通力合作和长期努力，从1995年开始，艾滋病发病数量和死亡病例持续增加的趋势得以扭转，九十年代中后期新发病例数和死亡病例数开始逐年降低。

　　 在制定考察计划之初，国家人口计生委国际合作司进行了认真调研，从联合国艾滋病规划署了解到瑞士在艾滋病防治防治方面比较成功，从而保证了考察活动的针对性和有效性。

　　二、瑞士艾滋病防治的成功经验

　　 1、确立科学的防治理念。确立科学的艾滋病防治理念是保障制定成功的艾滋病防治政策和维护公民权益的重要前提条件。同许多西方国家一样，上世纪八十年代中期瑞士国内在艾滋病防治理念上也存在严重分歧，最终瑞士政府放弃了经典的传染病防治理念--控制和隔离，而采纳了一种全新的理念--包容和共处。这一防治理念虽然在当时存在着激烈的争论和严重的抵抗，却为艾滋病防治工作取得成功奠定了坚实基础。回顾性研究表明，从上世纪九十年代中期开始瑞士HIV阳性新增病例持续减少，同时艾滋病感染者的人权也得到很好维护，没有出现系统的、经常性的涉及法律层面的歧视情况。

　　 2、全社会积极参与。瑞士的艾滋病防治工作已经建立起了卫生保健部门之间跨学科合作，全社会参与的模式。促成这种模式的主要推动力量是普通民众和特殊目标人群对艾滋病预防知识的需求，HIV感染者个人权益的维护以及促进全社会对其包容。1985年瑞士同性恋组织的代表即建立了瑞士艾滋病联盟（AHS），就是该组织于1987年与瑞士联邦公共卫生办公室共同发起著名的"STOP AIDS"战役，这一活动持续至今，在瑞士的艾滋病预防工作中起到了十分重要的作用，也是政府部门与民间组织合作共抗AIDS的典范。

　　 3、预防为主。瑞士在开展抗击AIDS之初即明确了预防为主的方针，并在预防工作中设立了三个层次的工作目标。第一个是针对普通民众的广泛干预，通过规律性地提供HIV/AIDS相关信息和保护建议，提高公众对艾滋病的认识。第二个层次针对目标人群广泛和深入的干预，对于处于高危情况下的人群提供相应的艾滋病预防信息，促使他们采取适当的保护行为。第三个是针对个体的进一步深入的干预，利用各种服务机构对于个体提供具体的预防信息和相关咨询，促使他们采取相应的保护行为。瑞士政府每年均投入大量经费用于AIDS防治的研究，涉及社会科学和公共健康领域的占有重要地位，其中关于AIDS的预防和管理问题又占有优先地位。

　　 4、宣传效果显著。AIDS知识的宣传普及是预防AIDS工作中公认的最重要手段，这一工作在瑞士得到高度重视。从1987年至2006年间瑞士为防治AIDS工作共投入宣传经费6989万瑞士法郎，占同期AIDS防治工作总经费投入的45％。宣传在瑞士的AIDS防治工作中占据了举足轻重的地位，其宣传工作有如下特点:一是主题鲜明，二十年来瑞士的AIDS防治宣传工作始终围绕着"STOP AIDS"战役这一个中心主题展开，通过持续、不间断地宣传使这一主题深入人心，也逐步使AIDS的防治工作为人了解、熟知、支持和主动参与。二是手段科学，在防治AIDS的宣传过程中，瑞士一方面动用了一切可以调动的手段，如海报、广告、电视、电影、广播、网络等等；另一方面围绕三个不同预防层次，对不同人群采用更有针对性手段进行宣传，如对青少年、同性恋者、外来移民、注射吸毒者、性工作者、境外旅游或工作人士均有不同的宣传方案和宣传重点。三是效果显著，从二十多年来瑞士AIDS取得的令人瞩目的成绩可以看出宣传工作的明显成效。通过持续、不间断的宣传，基本实现了"STOP AIDS"战役设定的三个主要目标，避免或减少新的HIV感染、降低AIDS流行相关的副作用和促进团结。另外由于深入彻底的宣传以及细致的工作，使人们开始担心的一些情况并没有出现，如调查显示，HIV预防行动对人们起到了保护作用，但并没有改变人们性行为方式；在安全套使用大幅度提高情况下，并没有出现过早的青少年性行为。

　　三、瑞士艾滋病防治成功经验的启示

　　 1、树立全新的公共卫生理念。AIDS是当今人类社会面临的一个重要难题，它不仅挑战人类的科技发展水平，也挑战人类的社会管理与服务水平。在抗击AIDS的战斗中，我们必须摒弃那种单纯依靠技术解决问题的简单思路，更多的注重人本观念，在制定公共政策时更多的考虑维护人的权益与尊严，不断促进社会的和谐与包容。
　　

　　2、积极鼓励更多的力量参与防治工作。各级政府应充分认识到AIDS是一个全球性问题，涉及到社会每一个角落和个体，因此必须所有人积极参与，共同面对才能更好解决这一问题。应积极鼓励社会各方面从不同角度参与这一工作，采取开放、务实的态度，吸收全社会的聪明才智，为这一工作做出贡献。

　　 3、对防治工作的长期性应有充分认识。AIDS防治工作是一个长期艰巨的过程，不能指望毕其功于一役，不能以搞运动的方式进行，应将AIDS防治工作纳入全社会的日常之中，坚持持续、不间断的工作，才能取得良好效果。

（执笔：王坤 甘肃省人口计生委）