2005年4月20-23日，云南省人口计生委和国际奥比斯在昆明联合举办了一期全省推广使用安全套预防艾滋病工程培训班。

　　培训班的主要目的是：了解性病、艾滋病的流行现状；如何进行安全套使用的需求调查；安全套促进行为干预流程、遵循的原则、行为理论、BCC（以行为改变为目的的交流）；如何制定安全套促进方案；如何评估安全套促进效果；

　　参加这次培训班的人员有:各州、市计生委科技科长，推广使用安全套工作骨干，云南省人口计生委科技处全体人员。来自16个州市40余名学员参加了这次培训活动，"国际奥比斯"培训专员贾影、项目监控与评估专员郭小牧专程赴培训班进行现场督导，培训班聘请了资深的具有丰富的推广使用安全套预防艾滋病培训工作经验的万绍平老师进行讲授。

　　省人口计生委朱建琨副主任在开幕式作了重要讲话，对培训班提出了明确而严格的要求。每位学员在培训班都作了自我介绍，在参与式教学中积极参加，踊跃发言，培训班通过问卷方式检查了学习的效果并征求了学员对培训内容的需求和评价。下面根据评估的结果和学员代表的发言对培训班总结如下：

　　一、这次培训班的特点

　　1、内容丰富、信息量大。专题报告介绍了国际、亚洲和我国艾滋病流行现状和趋势；性病艾滋病控制策略，安全套促进的重要性和紧迫性，国际成功的安全套促进案例（泰国100%CUP项目等）；安全套促进的目标人群，优先领域；如何发现目标场所与目标人群，如何作图；分组寻找和确认高危场所、安全套销售调查，现场买安全套；我国安全套的生产、质量、有关法规；我国的安全套分销市场；如何进行安全套使用的需求调查；如何保证安全套的质量与可获得性；如何开展安全套的营销：宾馆、药店、门诊、商场、售套机、直销等；安全套促进策略；安全套促进行为干预流程、遵循的原则、行为理论、BCC；正确使用安全套技巧练习；如何制订安全套促进方案，如何评估安全套促进的效果等。可以说，丰富的培训内容让大家了解和掌握了大量的信息和知识，不仅管理人员感到知识丰富，就连有医学专业背景的技术人员也感到信息量大，内容新颖，对实际工作有较强的指导性。

　　2、教育手段现代化，全部讲课都采用了多媒体形式组织讲学。多媒体提纲制作比较新颖，层次清楚，易于理解。培训班的管理和组织科学有效，培训前组织了需求调查，培训后组织了效果评估。

　　3、参与式教学调动了学员的学习积极性。参加这次培训班的学员由于名额有限，大部分州市都认真组织了科技科长来参加培训，同时，各州市安排推广使用安全套工作骨干参培，因此，学员素质较高，有许多学员是带着问题来听课。大部分学员学习自觉性高，积极参加课堂讨论，提问，课堂气氛活跃。学员们不仅把本次培训班作为一次学习理论提高认识的机会，同时也利用各种机会交流推广使用安全套工作中的经验。

　　4、形式多样。尽管培训班的教学时间有限，我们还是安排了4个小组的分组讨论，由四个小组长主持讨论会，学员们带着问题积极参与讨论。就分组寻找和确认高危场所、安全套销售调查，现场购买安全套，安全套销售练习，我国安全套促进工作存在的障碍，计生系统如何开展安全套促进工作等问题进行了认真的讨论，使教师和学员在讨论中交流了心得和体会。在对如何寻找和确认高危场所的现场考察中，学员们利用老师讲授的知识和技巧，进行昆明市部分高危场所的确认，认真收集资料，现场对场所确认的当天，由现场各调查小组的调查人员把所确认的场所，在局部的街区分布图上，以一一对应的方式进行标记，绘制了草图。

　　5、联系实际紧密。理论与实际相结合是本次培训班又一个显著特点，无论是专题报告、讨论还是现场考察，都强调从实际情况出发，结合云南省情，结合本地区实情。

　　二、主要成果

　　1、提高了认识，开拓了思路。这次培训班具有较强的针对性，针对我省推广使用安全套工作的一些顾虑和现实问题，教师从理论上强调了开展推广使用安全套工作在政治上、经济上、工作上、人口安全上的意义，并针对我省推广使用安全套工作中的一些具体问题，培训班人员集思广益，献计献策，从不同角度说明各地在推广使用安全套工作中可以有不同的切入点，大家反映，推广使用安全套工作，唯一的办法是积极行动进行防治，采取积极的态度，全社会，各个部门都站在全省人民的利益，人民生命财产的利益，以人为本的角度积极参与、积极防治，才是唯一解决问题的办法。谁行动得早谁就能争取主动。

　　2、增长了知识。这次培训班，大家进一步总结了我省推广使用安全套工作的现状，分析存在的问题，大家充分认识到，重点场所摆放了安全套或设置安全套自动售套装置，仅仅是在提高安全套的可及性和可获得性方面做了一些工作，在加大推广力度，确保在旅馆业、娱乐服务场所、流动人口集中地、医疗单位、药品经营店等重点场所100%的推广使用安全套。要实现100%的推广使用安全套目标，在高危人群中促进使用安全套还有大量的工作要做。而本次培训设计了较多的关于项目申报书撰写、安全套促进策略、安全套促进方案的内容以及安全套促进行为干预等内容，为下步工作的开展提供了有力的指导。

　　3、充分讨论，形成共识。针对安全套促进工作中遇到的障碍，大家讨论后认为，领导不重视，认识不足，社会认同水平低，生活习惯差异，受教育程度的影响，经费制约，宣传不到位，封建思想制约，社会经济发展水平低等是主要原因。针对夫妻间不使用安全套的原因及干预策略，大家讨论后认为，不使用安全套的原因有安全套本身问题，安全套可及性，男女性不平等造成男方拒绝使用，应对策略要从质检部门质量把关，提高家庭安全套摆放率，更多地提倡安全套措施，更多推荐安全套避孕，接受高质量夫妻双方咨询；男性同伴教育等方面着手。针对推广安全套目标人群和优先领域，大家讨论后认为，推广安全套目标人群的重点是：爱滋病人、感染者及家属，性工作者（娱乐场所从业人员），吸毒者，非法卖血者（输血、献血人员），性病患者，嫖客，同性恋，流动人口、农民工，重点场所从业人员，特殊职业从业人员（长途汽车驾驶员、性病治疗医务工作者等），青少年（学生、未婚青少年），STD患者、RTI患者，警察，相关卫生、疾控、人口、社区、媒体工作人员等。优先领域应放在宾馆饭店、娱乐场所、戒毒所、高校、医院、公路沿线、各种工地、旅游景点、社区、流动人口集中地、出租屋、军营、监狱、普通中学、政府机关等。针对计生系统如何参与推广安全套工作，大家从计生系统的优势，劣势，如何参与，如何改进等方面进行了认真而务实的讨论，达成了共识。

　　4、学员评定大部分教学内容对自己的工作很有帮助。从回收的测试卷看，"讲课内容对自己工作很有帮助"的评价比例占100%。大部分参培人员认为：通过培训，学到了新的思维方法，对将来举办培训班起到指导作用；学习了促进策略，对将来制定工作计划有帮助；学习了干预的流程和技巧，对将来针对不同的目标人群开展工作有了新的方法。几乎所有的参培人员都认为：通过参加培训，受到启迪，学会了如何设计调查内容，学会了怎样扮演角色，深入社会面对面调查，学会怎样写作设计方案。大家一致认为，这次培训班的举办，不仅在时间安排上是及时的，方式上是新颖的，而且培训的效果也是明显的。　

　　5、人口计生系统与国际组织--"国际奥比斯"合作的一次成功探索。"国际奥比斯"是一个中立的、非盈利的国际人道主义发展组织。国际奥比斯新途培训"以学习者为中心、能力本位培训、推广参与式的培训方法"的培训特点，为我们带来了先进的培训理念与方法。人口和计划生育健全的网络和系统，为国际奥比斯新途培训的发展培训人员，帮助开展和推广新型培训课程，达到传播先进培训理念与方法，提高培训质量的目的的核心工作提供了一个重要的载体。这次合作，为人口计生系统与国际组织--"国际奥比斯"的进一步合作，进行了积极探索。

　　三、不足之处

　　此次培训，方法新颖，手段先进，效果明显，但我们同样对这次培训班的成绩也不应评估过高。

　　1、思想认识不可能短期内变发生根本转变，人们对推广使用安全套预防艾滋病的认识水平也有一个不断提高的过程。

　　2、讲授理论偏多，有的讲授内容听起来很兴奋、很新颖，但是回去后落实起来不容易，说明一方面可操作性还不够强，另一方面，还存在一定的障碍。另外，可再适当增加实际操作、师生互动和讨论的时间，使参培人员表达出真正的全面的意思。

　　3、此次培训在帮助开展和推广新型培训课程，达到传播先进培训理念与方法方面做了积极尝试。但是，这方面的工作才刚刚开始，如何在人口计生系统推广这样的培训办法和制定下一步的干预计划，有待于下一步工作的实践来探讨、完善和检验。

（云南省人口计生委科技处 罗明辉）